股骨撞击综合征的诊断及治疗-健康科普-武汉市第三医院|武汉大学同仁医院

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股骨撞击综合征的诊断及治疗

2024-03-22文章来源：

股骨撞击综合征（Femoroacetabular Impingement Syndrome, FAI）是一种髋关节疾病，主要由于股骨头和髋臼之间的异常接触和摩擦引起，导致关节软骨和髋臼唇的损伤。股骨撞击综合征通常分为两种类型：股骨型（Cam型）和髋臼型（Pincer型），也有混合型的情况。

诊断
股骨撞击综合征的诊断主要依赖于临床症状、体格检查和影像学检查。

1.临床症状：
患者通常主诉髋关节前部疼痛，尤其是活动后加剧，如跑步、爬楼梯或长时间行走。
疼痛可能放射至膝关节。
患者可能有关节僵硬和活动受限。

2.体格检查：
医生会进行一系列髋关节活动度测试，如屈曲、内旋、外旋等，以评估疼痛和活动受限情况。
特殊的体格检查，如FABER（Femoral Anteversion, Bony, End Range）测试，可以评估髋关节的撞击情况。

3.影像学检查：
X线片：是初步评估的常用方法，可以显示股骨头和髋臼的形态异常。
磁共振成像（MRI）：对于评估软骨和软组织损伤更为敏感，MRI可以清晰显示软骨损伤和髋臼唇撕裂。
计算机断层扫描（CT）：可以提供骨骼结构的详细图像，有助于评估骨性撞击。

治疗
股骨撞击综合征的治疗旨在减轻症状、恢复关节功能，并尽可能地保留髋关节。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗
对于轻度至中度的股骨撞击综合征患者，保守治疗通常是首选。保守治疗的目标是减轻疼痛、改善功能并延缓疾病的进展。
1.物理治疗：通过定制的康复计划，增强髋关节周围肌肉，提高关节稳定性和灵活性。康复治疗师可能会教授一些特定的运动和拉伸技巧，以改善髋关节的运动范围。
2.药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）可以用来减轻疼痛和炎症。在某些情况下，可能需要使用肌肉松弛剂或其他类型的止痛药。
3.活动调整：避免加重症状的活动，如深蹲、跳跃或长时间的跑步。改为进行低冲击的活动，如游泳或骑自行车。
4.体重管理：减轻体重可以减少对髋关节的压力，有助于减轻症状。
5.注射治疗：在某些情况下，关节内注射类固醇可以提供短期的疼痛缓解。

手术治疗
对于保守治疗无效或病情严重的患者，可能需要考虑手术治疗。
1.髋关节镜手术：这是一种微创手术，通过几个小切口进入髋关节，清除损伤的软骨和骨刺，修复或切除损伤的髋臼唇。髋关节镜手术可以有效地改善症状并恢复关节功能。
2.开放手术：对于骨性撞击较为严重的情况，可能需要进行开放手术来重塑股骨头和髋臼，以恢复正常的关节结构和功能。
3.术后康复：手术后的康复是治疗过程中的重要组成部分。患者需要在物理治疗师的指导下进行康复训练，以加速恢复、增强肌肉力量和改善关节活动范围。

结论
股骨撞击综合征是一种常见的髋关节疾病，其诊断和治疗需要综合考虑患者的临床症状、体格检查和影像学检查结果。保守治疗是首选，但在症状持续或加重的情况下，手术治疗可能是必要的。患者应在专业医生的指导下进行治疗，以确保最佳的治疗效果。